En entrant dans le cabinet veuillez prendre un formulair et le remplir merci .
NOM :
PRENOM :
ADRESSE :
GROUPE SANGUIN :
VOTRE PROBLEME :
VOS ALERGIES :
FUMEZ-VOUS :
Dsl de vous posez tout ces question mais elles sont necessair en cas de prescription de médicaments ou , en cas de maladie grâve .Merci d'avance de remplir ce formulair .